Случай лечения сразу двух сложных видов головной боли у молодой женщины

Что делать, если голова раскалывается через день?

📌С чем обратилась пациентка

К неврологу Центра, Добреско Юлии Александровне, обратилась молодая женщина, 35 лет.

У неё семья, активная жизнь, планы — и головная боль через день.

Головные боли сопровождали с детства, но примерно за год до обращения ситуация резко ухудшилась: боль стала почти ежедневной, сильной, изматывающей, сопровождалась тошнотой.

В отдельные дни интенсивность доходила до такой степени, что было сложно выполнять обычные дела, работать, быть включённой в жизнь семьи.

Чтобы справляться с болью, пациентка всё чаще принимала обезболивающие в виде НПВС и препараты для купирования приступов. Иногда они помогали, иногда — оставляли после себя чувство разбитости, но главное — не влияли на реальную частоту приступов, работали только симптоматически.

📌Что стало понятно на осмотре

За годы болезни пациентка перепробовала разные схемы лечения. Назначались препараты для профилактики, менялись подходы, но стойкого эффекта не было.

Головная боль продолжала забирать силы и время, а количество принимаемых лекарств  увеличивалось.

На момент обращения головная боль возникала более 15 дней в месяц, это четкий критерий того, что ситуация вышла за рамки эпизодической мигрени.

📌Ключевой диагноз

На консультации в Центре было важно разобраться в механизме развития боли.

Доктор обоснованно установила сразу два диагноза:
1) хроническая мигрень,
2) лекарственно-индуцированная головная боль — состояние, при котором частый приём обезболивающих сам начинает поддерживать боль.

Лекарства, которые должны были помогать, со временем стали запускать и поддерживать боль.

📌Стратегия лечения

Первым шагом стало разорвать порочный круг «обезболивающие➡️боль➡️обезболивающие» и снизить влияние лекарственного абузуса. Для этого выполнена парентеральная детоксикация.

Параллельно была выстроена новая схема базовой терапии:

1. замена препаратов для прерывания приступа мигрени
2. подбор максимально эффективных обезболивающим с ограничением по кратности и дозировке приема
3. проведен подробный инструктаж о правилах отслеживания головной боль с помощью дневника
4. рекомендованы ограничения по приему определенных продуктов и напитков, вызывающих приступ мигрени, даны рекомендации по образу жизни
5. запланирован следующий этап лечения на случай низкой эффективности консервативной терапии(ботулинотерапия по протоколу PREEMPT)

В случае с данной пациенткой эффективность даже такой продуманной схемы лечения оказалась невысокой, и частота приступов изменилась несущественно.

В такой ситуации был предложен следующий этап лечения — ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.

Важно отметить, что лечение осуществлялось строго в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава РФ.

📌Прорыв в лечении

После проведения ботулинотерапии и коррекции профилактического лечения пациентка отметила устойчивое улучшение:

✅частота головной боли снизилась до 1–2 эпизодов в месяц,
✅приступы перестали быть изматывающими и непредсказуемыми,
✅исчезло ощущение, что боль контролирует жизнь.

Динамика отслеживалась объективно — по дневнику головной боли.

При стабильном улучшении профилактическая терапия была постепенно и безопасно отменена, без ухудшений в состоянии и учащения приступов.

📌Результат лечения

Боль перестала быть постоянным спутником жизни, сохраняются 1-2 эпизода в месяц.

Приступы стали предсказуемыми, вернулась возможность планировать дела, работать, быть с семьёй без потребности постоянно спасаться от очередного приступа.

Пациентка продолжает наблюдение и приходит на процедуры по плану.

Данный результат — синергия компетентности доктора Добреско Юлии Александровны, прочного контакта врач-пациент, последовательности пациентки в соблюдении рекомендаций и доверия к врачу.

Эта история — не про «волшебное средство».

Она про то, как стратегический подход позволяет найти решение для сложной хронической боли, даже если она длится годами.