Понедельник – воскресенье
С 10.00 ч. до 20.00 ч.
г. Новосибирск,
Вокзальная магистраль 8/2
Понедельник – воскресенье
С 10.00 ч. до 20.00 ч.
г. Новосибирск,
Вокзальная магистраль 8/2
Что делать, если голова раскалывается через день?
📌С чем обратилась пациентка
К неврологу Центра, Добреско Юлии Александровне, обратилась молодая женщина, 35 лет.
У неё семья, активная жизнь, планы — и головная боль через день.
Головные боли сопровождали с детства, но примерно за год до обращения ситуация резко ухудшилась: боль стала почти ежедневной, сильной, изматывающей, сопровождалась тошнотой.
В отдельные дни интенсивность доходила до такой степени, что было сложно выполнять обычные дела, работать, быть включённой в жизнь семьи.
Чтобы справляться с болью, пациентка всё чаще принимала обезболивающие в виде НПВС и препараты для купирования приступов. Иногда они помогали, иногда — оставляли после себя чувство разбитости, но главное — не влияли на реальную частоту приступов, работали только симптоматически.
📌Что стало понятно на осмотре
За годы болезни пациентка перепробовала разные схемы лечения. Назначались препараты для профилактики, менялись подходы, но стойкого эффекта не было.
Головная боль продолжала забирать силы и время, а количество принимаемых лекарств увеличивалось.
На момент обращения головная боль возникала более 15 дней в месяц, это четкий критерий того, что ситуация вышла за рамки эпизодической мигрени.
📌Ключевой диагноз
На консультации в Центре было важно разобраться в механизме развития боли.
Доктор обоснованно установила сразу два диагноза:
1) хроническая мигрень,
2) лекарственно-индуцированная головная боль — состояние, при котором частый приём обезболивающих сам начинает поддерживать боль.
Лекарства, которые должны были помогать, со временем стали запускать и поддерживать боль.
📌Стратегия лечения
Первым шагом стало разорвать порочный круг «обезболивающие➡️боль➡️обезболивающие» и снизить влияние лекарственного абузуса. Для этого выполнена парентеральная детоксикация.
Параллельно была выстроена новая схема базовой терапии:
В случае с данной пациенткой эффективность даже такой продуманной схемы лечения оказалась невысокой, и частота приступов изменилась несущественно.
В такой ситуации был предложен следующий этап лечения — ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
Важно отметить, что лечение осуществлялось строго в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава РФ.
📌Прорыв в лечении
После проведения ботулинотерапии и коррекции профилактического лечения пациентка отметила устойчивое улучшение:
✅частота головной боли снизилась до 1–2 эпизодов в месяц,
✅приступы перестали быть изматывающими и непредсказуемыми,
✅исчезло ощущение, что боль контролирует жизнь.
Динамика отслеживалась объективно — по дневнику головной боли.
При стабильном улучшении профилактическая терапия была постепенно и безопасно отменена, без ухудшений в состоянии и учащения приступов.
📌Результат лечения
Боль перестала быть постоянным спутником жизни, сохраняются 1-2 эпизода в месяц.
Приступы стали предсказуемыми, вернулась возможность планировать дела, работать, быть с семьёй без потребности постоянно спасаться от очередного приступа.
Пациентка продолжает наблюдение и приходит на процедуры по плану.
Данный результат — синергия компетентности доктора Добреско Юлии Александровны, прочного контакта врач-пациент, последовательности пациентки в соблюдении рекомендаций и доверия к врачу.
Эта история — не про «волшебное средство».
Она про то, как стратегический подход позволяет найти решение для сложной хронической боли, даже если она длится годами.
Невролог, ведущий специалист по лечению головных и лицевых болей
