Гепанты при мигрени: что это за препараты и кому они могут подойти
Гепанты — это современный класс препаратов для терапии мигрени, которые воздействуют на CGRP-путь. Они появились потому, что мигрень — это не просто «сосуды расширились» и не «погода опять решила пошутить», а сложное неврологическое заболевание с участием болевых путей, тройничного нерва и особых сигнальных молекул.
Чем интересны гепанты для пациентов? Они разрабатывались именно с учётом механизмов мигрени: одни препараты применяются для купирования приступа, другие — для профилактики, а некоторые могут использоваться в обеих задачах. Доступность и показания зависят от страны регистрации, поэтому важно смотреть не только международные данные, но и официальный статус препарата в России.
Как работают CGRP и гепанты
CGRP — это кальцитонин-ген-связанный пептид. Простыми словами, это вещество, которое участвует в передаче болевого сигнала и воспалительной реакции при мигрени.
Во время приступа CGRP может активно выделяться в системе тройничного нерва. Он помогает поддерживать боль, чувствительность к свету, звуку, тошноту и другие проявления приступа. Гепанты блокируют рецепторы CGRP, то есть мешают этому «усилителю мигрени» запускать и поддерживать болевой каскад.
В отличие от триптанов, гепанты не работают через серотониновые рецепторы и не относятся к сосудосуживающим препаратам. Это не делает их универсальными или подходящими всем, но объясняет, почему они рассматриваются как отдельный вариант терапии мигрени.
Кому могут быть показаны гепанты
Гепанты могут обсуждаться у взрослых пациентов с мигренью, если приступы плохо контролируются, стандартная терапия не подошла, триптаны неэффективны или есть ограничения к их применению. В международных рекомендациях CGRP-таргетные методы рассматриваются как значимый вариант профилактического лечения мигрени; American Headache Society в позиции 2024 года указывает, что CGRP-таргетная терапия может рассматриваться как подход первой линии для профилактики мигрени наряду с ранее применявшимися средствами.
При этом выбор препарата зависит от задачи: нужно остановить уже начавшийся приступ, снизить частоту приступов в будущем или решить обе задачи.
Основные препараты класса
Кьюлипта
Кьюлипта — торговое название препарата атогепант. По инструкции FDA препарат применяется у взрослых для профилактического лечения эпизодической и хронической мигрени. Это не препарат «на приступ», а средство для снижения частоты мигренозных дней при регулярном применении по назначению врача.
Нуртек
Нутрек содержит римегепант. По данным актуальной инструкции, он применяется у взрослых для острого лечения приступов мигрени с аурой или без ауры, а также для профилактики эпизодической мигрени. То есть это представитель класса с двойной задачей: купирование приступа и профилактика, но режимы применения различаются.
В мире зарегистрированы также еще два препарата класса гепантов — уброгепант и завегепант. По состоянию на май 2026 года препараты, к сожалению, не зарегистрированы в РФ.
Кому нужно особенно внимательно обсудить лечение
Гепанты должен назначать врач. Особенно важно обсудить терапию при беременности, грудном вскармливании, заболеваниях печени или почек, хронических заболеваниях, а также при одновременном приёме других лекарств.
У гепантов возможны лекарственные взаимодействия, поэтому врачу важно знать весь список препаратов, включая «редко принимаю» и «это просто БАД». В медицине слово «просто» иногда приносит больше сюрпризов, чем хотелось бы.
Заключение
Гепанты — важное направление современной терапии мигрени. Они не обещают «стереть мигрень навсегда», но дают врачам дополнительные инструменты: для купирования приступа, профилактики или обеих задач — в зависимости от конкретного препарата.
Мигрень — непростое заболевание, для которого появляются всё более точные варианты лечения. Главное — не подбирать препараты самостоятельно, а разбирать ситуацию с врачом. Запишитесь на прием к неврологу Центра лечения хронической боли, уже на первом приеме вы оцените текущее состояние заболевания и терапии. Вам будут предложены самые современные способы лечения, включая гепанты и ботулинотерапию. Не оставайтесь один на один с заболеванием. Мы работаем для вас, и можем помочь в самых непростых ситуациях.
Телефон для записи +7 (383) 383 22 30
Онлайн запись доступна по ссылке.
