Понедельник – воскресенье
С 10.00 ч. до 20.00 ч.
г. Новосибирск,
Вокзальная магистраль 8/2
Понедельник – воскресенье
С 10.00 ч. до 20.00 ч.
г. Новосибирск,
Вокзальная магистраль 8/2
Блокада – быстрый и эффективный способ снятия боли и воспаления в суставах и мягких тканях. Опытные специалисты подберут оптимальный метод для устранения болевых симптомов и улучшения подвижности. Запишитесь на консультацию, чтобы узнать больше о процедуре и её преимуществах
Хронической называют боль, которая сохраняется или возвращается более 3 месяцев. При такой боли важно не только временно уменьшить симптом, но и понять, что именно его поддерживает: нерв, сустав, мышца, связка, фасеточный сустав позвоночника, рубцовые изменения после операции или другой источник.
Лечебно-диагностическая блокада — это введение лекарственного препарата рядом к вероятному генератору = источнику боли: нерву, суставу, связке, фасции, мышце или другой анатомической структуре. Блокада в таком случае используется не только для обезболивания, но и для диагностики, у доктора появится ответ: действительно ли предполагаемая структура участвует в формировании боли.
Блокады могут использоваться при разных болевых синдромах: боли в спине и шее, корешковой боли при радикулопатии, фасеточном синдроме, миофасциальной боли, хронической боли в суставах, невралгиях, послеоперационной и посттравматической боли.
Например, при боли в позвоночнике врач может рассматривать фасеточные блокады или блокады медиальных ветвей — небольших нервных ветвей, которые участвуют в передаче боли от фасеточных суставов. Диагностическая блокада медиальных ветвей используется как этап отбора пациентов для радиочастотной денервации при хронической боли в нижней части спины.
В практике лечения хронической боли также применяются блокады периферических нервов: седалищного, бедренного, запирательного, большеберцового, малоберцового, межреберных нервов и др. В Центре лечения хронической боли возможно выполнение самых разнообразных видов блокад, при условии того, что проведение блокады не требует наблюдения в стационаре и мониторинга жизненно важных функций. Свяжитесь с нами по номеру +7 (383) 383-22-30 для уточнения возможности проведения отдельных блокад под УЗ навигацией.
При боли в верхней конечности могут выполняться блокады плечевого сплетения, надлопаточного, локтевого, срединного или лучевого нерва. При головной и лицевой боли врач может рассматривать блокады затылочных нервов, тройничного нерва или его отдельных ветвей.
При боли в суставах используются внутрисуставные и околосуставные инъекции — например, в область плечевого, тазобедренного, коленного сустава или окружающих мягких тканей.
Окончательное решение о блокаде принимает врач. Один и тот же симптом может иметь разные причины, поэтому выбор процедуры должен опираться не на формулировку «болит спина» или «болит нога», а на предполагаемый генератор боли.
Ультразвуковая навигация позволяет врачу видеть мягкие ткани, мышцы, фасции, сосуды, нервные структуры и ход иглы в реальном времени. Это помогает точнее доставить препарат к нужной зоне и контролировать его распространение вокруг целевой структуры.
Практическое преимущество УЗ навигации в том, что процедура становится более анатомически точной. У разных людей расположение нервов, сосудов и мышечных слоёв может отличаться, особенно после операций, травм, воспалительных процессов или при выраженных дегенеративных изменениях. Ультразвук помогает учитывать эти особенности здесь и сейчас, а не выполнять вмешательство «по средним ориентирам» и на авось.
УЗ-навигация снижает часть технических рисков: например, риск случайной пункции сосуда или введения препарата не в ту анатомическую зону. При этом важно говорить честно: любая инвазивная процедура не является полностью безрисковой. Ультразвук повышает контролируемость вмешательства, но не отменяет необходимости правильных показаний, стерильности, опыта специалиста и оценки противопоказаний. Об этих нюансах доктора Центра лечения хронической боли подробно рассказывает перед проведением блокады.
Ещё одно преимущество УЗ — отсутствие лучевой нагрузки. В отличие от рентгенологических методов визуализации, ультразвук не связан с ионизирующим излучением.
Чаще всего при блокадах применяются две группы препаратов: местные анестетики и противовоспалительные средства.
Местные анестетики — например, лидокаин, бупивакаин, ропивакаин, левобупивакаин — временно нарушают проведение болевого импульса по нервным волокнам. Если после диагностической блокады боль значительно уменьшается, это может помочь врачу понять, что выбранная структура действительно участвует в формировании болевого синдрома.
Противовоспалительные препараты, чаще глюкокортикостероиды, могут использоваться, когда предполагается воспалительный компонент боли или раздражение нервных структур. В клинической практике применяются разные препараты этой группы, например дексаметазон, триамцинолон, метилпреднизолон. Их задача — не «заморозить нерв», а уменьшить воспаление, отёк и химическое раздражение тканей, если именно этот механизм значим в конкретной ситуации.
Выбор препарата зависит от цели процедуры. Если задача диагностическая, врачу может быть достаточно местного анестетика. Если требуется уменьшить воспалительный компонент, может рассматриваться добавление глюкокортикостероида. Дозы, концентрации и сочетания подбираются индивидуально; универсальной схемы для всех пациентов не существует.
Блокада может рассматриваться при хронической боли, которая сохраняется несмотря на консервативное лечение, мешает движению, сну, работе, восстановлению активности или началу реабилитации.
В ряде случаев процедура помогает снизить интенсивность боли настолько, что пациент сможет перейти к следующему этапу лечения: лечебной физкультуре, восстановлению объёма движений, изменению двигательного стереотипа, работе с факторами, которые поддерживают боль.
К противопоказаниям относятся инфекция в зоне инъекции, системная инфекция или температура, аллергия на используемые препараты, выраженные нарушения свёртываемости крови, тяжёлое общее состояние пациента, декомпенсированные хронические заболевания.
Приём антикоагулянтов и антиагрегантов требует отдельной оценки риска кровотечения; международные рекомендации подчёркивают, что риск зависит от типа препарата, глубины блокады и зоны вмешательства.
Если планируется использование глюкокортикостероидов, врач отдельно оценивает сахарный диабет, артериальную гипертензию, инфекционные риски и другие состояния, при которых стероидные препараты могут быть нежелательны или требовать дополнительной осторожности. Беременность также требует индивидуальной оценки.
Блокады под УЗ-навигацией — это точный инструмент диагностики и лечения боли. Они могут помочь уточнить источник боли, снизить её интенсивность, уменьшить воспалительный компонент и за счет этого, совокупно, ликвидировать генератор боли и создать условия для дальнейшей реабилитации.
Процедура должна выполняться специалистом, который владеет ультразвуковой навигацией, понимает анатомию боли и умеет оценивать не только техническую возможность блокады, но и её клинический смысл. Постановка датчика УЗИ ради “галочки” не даст желаемого клинического эффекта.
Если вы давно живете с хронической болью, но не нашли для себя подходящего решения, запишитесь на прием к неврологу или алгологу Центра лечения хронической боли. Мы занимаемся лечением хронической болью и неврологией на экспертном уровне, увеены, что сможем найти для вас решение.
Центр лечения хронической боли, Новосибирск
Телефон для записи: +7 (383) 383-22-30
Запись онлайн доступна по ссылке, специальность для записи пациента с хронической болью — невролог или алголог.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию специалиста.
Главный врач, врач-анестезиолог-реаниматолог, алголог, специалист по интервенционной терапии боли
Невролог, ведущий специалист по лечению головных и лицевых болей
Лечебная блокада — это инъекция обезболивающего или противовоспалительного препарата в точку возникновения боли.
Блокада уменьшает или убирает боль полностью, снимает воспаление в месте введения препаратов. Чаще всего она проводится в области нервных корешков, суставов или мышц.
Лечебная блокада применяется при сильных болях, которые не поддаются лечению обычными методами. Это происходит при остеохондрозе, радикулите, артритах, межпозвонковых грыжах и других заболеваниях, вызывающих хроническую боль.
Блокада нерва назначается пациентам с болями, вызванными сдавлением нервных корешков или воспалением нервов. Чаще всего блокируют шейные, грудные и поясничные нервы, а также нервы в области сустава при артритах или артрозах.
Блокада боли работает путем введения лекарственного препарата, который блокирует передачу болевых сигналов от нервных окончаний в мозг. Это может быть анестезия или снятие воспаления, что приводит к облегчению боли.
Действие блокады длится от нескольких часов до нескольких недель, в зависимости от препарата, заболевания и состояния пациента. Эффект накопительный, поэтому блокаду могут проводить курсами для закрепления результата.
