Радиочастотная деструкция: метод с доказанной эффективностью в борьбе с болью
В случае неэффективности консервативной и интервенционной терапии пациентам с болевыми синдромами предлагают различные виды хирургии: от малой до серьезных вмешательств. Малоинвазивным методом разрушения генератора боли является радиочастотная деструкция.
Что такое радиочастотная деструкция?
Радиочастотная деструкция (РЧД) — это малоинвазивная процедура, во время которой к источнику боли(генератору боли) или нервным волокнам, проводящим боль, подводят специальную иглу. Через неё передаются радиоволны высокой частоты. Эти волны создают локальное нагревание ткани и разрушают нервные волокна, которые передают боль.
Как это работает?
Под ультразвуковым контролем игла подводится четко к нервным волокнам, которые нужно разрушить. Радиочастотные волны вызывают контролируемый нагрев тканей, температура контролируется очень точно через температурные датчики, повреждение должно быть дозированным и безопасным. Таким образом болевой синдром не может сохраниться ввиду отсутствия проводящих путей.
Основные показания:
Отсутствие эффекта от консервативного и интервенционного этапов в лечении хронических болевых синдромов, болевой синдром при онкологических новообразованиях.
Как проходит процедура деструкции?
- Пациент располагается на кушетке.
- Врач под ультразвуковой навигацией подводит иглу к генератору боли.
- Игла подключается к радиочастотному генератору.
- Проводится тестовая стимуляция, чтобы убедиться, что игла находится у нужного нерва.
- После этого проводится нагрев.
- При необходимости процедура повторяется на нескольких уровнях.
- Вся процедура занимает до 20–60 минут.
Обычно радиочастотная деструкция не требует анестезии, по желанию пациента применяется местная анестезия.Процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
Пример оборудования
Для проведения радиочастотной деструкции используется специальный аппарат — радиочастотный генератор. В Центре лечения хронической боли, один из самых известных и надежных — Cosman G4™ (Boston Scientific, США).
Преимущества аппарата:
- позволяет точно контролировать температуру и глубину воздействия,
- имеет встроенную тестовую нейростимуляцию (сенсорную и моторную),
- совместим с тонкими канюлями (иглами) разных типов,
- может работать как в режиме термокоагуляции, так и в пульсирующем режиме.
Сколько держится эффект?
Эффект развивается сразу по разрушению нерва, в месте вкола иглы может сохраняться дискомфорт до нескольких дней. Продолжительность действия от 6 месяцев до 2 лет, у части пациентов — дольше.
В некоторых случаях РЧД можно проводить повторно.
Реабилитация и восстановление
В большинстве случаев:
- пациент уходит домой в день процедуры,
- лёгкий дискомфорт в зоне проведения может сохраняться 1–3 дня,
- желательно избегать физической нагрузки в течение 3–5 дней,
- можно вернуться к обычному образу жизни уже через неделю.
Если боль мешает жить, испробованы все возможности консервативной терапии, методы интервенционной терапии, такие как блокады, но боль не поддается лечению — радиочастотная денервация может быть следующим шагом.
