Каждый шаг через боль: клинический случай излечения хронической боли в пятке

📌С чем обратилась пациентка

В Центр лечения хронической боли обратилась пациентка с жалобами на резкую, простреливающую боль в правой пятке, отдающую к пальцам стопы. 

Боль возникала при ходьбе и в определённом положении стопы, из-за чего становилось сложно двигаться и вести привычный образ жизни.

Первые симптомы появились около трёх лет назад, после травмы связок голеностопного сустава.

За это время пациентка прошла длинный и дорогой путь лечения: таблетки, уколы, капельницы, физиотерапия, лечебная физкультура.

Эффект был либо кратковременным, либо отсутствовал.

📌Что происходило дальше

Пациентка обратилась к неврологу Центра. 

С учётом длительности боли были назначены противоболевые антидепрессанты. Несмотря на устоявшееся мнение, антидепрессанты — очень нужные препараты. С их помощью удалось снизить интенсивность боли примерно на 50%, но частота приступов сохранялась. 

Прострелы продолжали возникать при ходьбе и сильно ограничивали физическую активность.

Из-за оставшейся боли пациентка обратилась в федеральный нейрохирургический центр, где предположительным диагнозом стало сдавление большеберцового нерва в области тарзального канала, пациентку госпитализировали для дообследования.

Однако диагноз не был подтвержден. В результате проведенного дообследования выявили признаки редкого состояния — нейропатии нерва Бакстера.

В чем была причина боли?

Нерв Бакстера — небольшая ветвь нерва стопы, отвечающая за чувствительность области пятки.

Он может повреждаться или сдавливаться:

🔘 после травм,
🔘при хроническом мышечном спазме,
🔘 при перегрузке стопы.

Для подтверждения диагноза была выполнена диагностическая блокада нерва Бакстера под ультразвуковым контролем.

После введения местного анестетика пятка онемела, а боль полностью исчезла на время действия препарата — это подтвердило диагноз.

📌Поэтапное лечение

После подтверждения причины боли пациентке были выполнены две лечебные блокады нерва Бакстера с гормональными препаратами.

Результат от курса блокад позволил существенно улучшить качество жизни:

🆘до лечения — боль до 5 раз в день ежедневно,
✅после лечения — один эпизод боли раз в 14 дней.

📌Почему потребовался следующий этап?

Через два месяца частота боли начала постепенно увеличиваться. В  ситуациях, когда эффект блокад становится нестойким, целесообразен следующий этап лечения — радиочастотная абляция нерва Бакстера.

Процедура радиочастотной абляции нерва Бакстера.

Процедура была выполнена под двойным контролем и проходила поэтапно:

• под ультразвуковой навигацией врач подвел иглу точно к нерву Бакстера,
• подтвердил положение иглы и точность выбранного нерва с помощью нейростимуляции,
• ввёл местный анестетик,
• затем выполнил радиочастотное воздействие на нерв.

Процедура прошла для пациента комфортно и без боли.

📌Итоговый результат лечения

Сразу после процедуры пациентка самостоятельно встала и вернулась домой.

По результатам оценки состояния пациента, через две недели после радиочастотной абляции привычная боль в пятке не возникла. 

Терпение пациента и профессионализм врачей победили.

Путь к избавлению от боли — это не однократное  лечение, а последовательная работа и поиск точной причины. Именно такой поэтапный подход позволяет справляться даже с редкими и сложными болевыми синдромами.