Межреберная невралгия

Межрёберная невралгия: причины, симптомы и современные подходы к лечению

Межрёберная невралгия — это состояние, при котором возникает острая или жгучая боль по ходу межрёберных нервов. Она усиливается при движении, дыхании, кашле или смехе, а иногда становится настолько интенсивной, что мешает даже простому вдоху. Несмотря на яркую симптоматику, межрёберная невралгия сама по себе не угрожает жизни, но требует внимания, так как может быть признаком или следствием других заболеваний.

Причины развития межрёберной невралгии

Межрёберные нервы могут подвергаться сдавлению, раздражению или воспалению по разным причинам. Наиболее частые из них:

• Остеохондроз грудного отдела позвоночника — дегенеративные изменения межпозвонковых дисков могут вызывать сдавление нервных корешков.
• Грыжи межпозвонковых дисков — при смещении диска происходит давление на корешок, из которого выходит межрёберный нерв.
• Мышечный спазм — длительное напряжение или переохлаждение мышц спины и груди может сдавливать нервы.
• Травмы грудной клетки — переломы рёбер, ушибы, оперативные вмешательства.
• Инфекционные причины — например, последствия перенесенного герпеса (Herpes zoster) с поражением нервных волокон.
• Опухолевые процессы — новообразования позвоночника или средостения могут сдавливать нервы.

Общие факторы — хронический стресс, длительное пребывание в неудобной позе, резкие физические нагрузки.

Симптомы межрёберной невралгии

Симптомы межрёберной невралгии обычно ярко выражены и позволяют заподозрить диагноз:

• острая, жгучая или колющая боль по ходу рёбер — от позвоночника до грудины;
• усиление боли при глубоком вдохе, кашле, чихании или поворотах туловища;
• чувство «прострела» при резких движениях;
• возможное онемение или покалывание в зоне поражённого нерва;
• напряжение межрёберных мышц на стороне боли.

Важно помнить: иногда межрёберная невралгия имитирует боль в сердце. Если боль локализована в области груди, особенно слева, и сопровождается одышкой, слабостью или потливостью — необходимо исключить кардиологическую патологию.

Диагностика

Постановка диагноза «межрёберная невралгия» требует внимательного клинического осмотра и исключения других опасных причин боли в груди.

Врач-невролог или нейрохирург проведёт:

• подробный опрос и неврологический осмотр;
• при необходимости — рентгенографию или МРТ грудного отдела позвоночника;
• электронейромиографию (ЭНМГ) для оценки состояния нервов и мышц;
• при подозрении на инфекционную природу — лабораторные исследования.

После подтверждения диагноза межреберной невралгии врач невролог сможет назначить современное лечение

Лечение межрёберной невралгии

Современный подход к лечению — поэтапный, с учётом причины боли.

1. Консервативная терапия

• медикаменты: противовоспалительные средства, миорелаксанты, препараты для улучшения проводимости нервов;
• физиотерапия: магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ;
• лечебная физкультура — упражнения для восстановления подвижности и снижения мышечного спазма.

2. Интервенционные методы

Если боль сохраняется, применяются блокады межреберных нервов под ультразвуковым контролем с анестетиками и противовоспалительными препаратами.

3. Хирургическое лечение

В тяжёлых случаях, например при стойком болевом синдроме, может применяться радиочастотная деструкция межрёберного нерва — метод, при котором с помощью локального нагрева тканей разрушается нерв и прерывается проведение болевого импульса.

Почему важно обратиться к врачу

Межрёберная невралгия часто связана с другими заболеваниями — от остеохондроза до инфекций и травм. Самолечение обезболивающими препаратами может дать временное облегчение, но без устранения причины боль будет возвращаться.

В Центре лечения хронической боли в Новосибирске диагностика и лечение проходят в соответствии с мировыми стандартами, с применением консервативных, интервенционных и малоинвазивных хирургических методик. Такой подход позволяет предложить эффективный подход к лечению боли для любого пациента